郧阳区：医保服务“三下”惠民生

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郧阳区医保局通过“三下”加快区、乡、村三级医保经办服务体系建设，推动医保服务下沉，持续提升群众满意度。

下基层察民情。坚持一线调研，聚焦群众“急难愁盼”，走好群众路线。2022年以来通过包村、包网格、包企业、包两定医药机构，走访活动10余次，收集基层定点医药机构、参保群众54个“急难愁盼”各类问题全部解决，反向推动慢病智能评审系统完善、医保政策宣传普及。

下沉服务解民忧。按照“能放必放、应放尽放”的原则，乡镇医保经办服务下沉事项“应下尽下”，350个村（社区）网厅账号已下发。参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案、零星(手工)报销初审、医疗救助对象手工(零星)报销(初审)等九大类23项医保服务事项下放至19个乡镇（场）办理，目前乡镇（场）共受理业务1000余件，办结率100%。依托湖北政务服务网、鄂汇办APP软件和企业网厅等医保平台，医保电子凭证、个人账户家庭共济、门诊费用报销、住院费用报销、生育备案记录查询等十大类29项业务均可网办，实现医保服务线上“不打烊”，事项审批平均提速90%。上线门诊特殊慢性病智能“云评审”系统，申报权限下放至各乡镇和市区、区内二级及以上公立医疗机构，实现就近就便实时申报、实时评审、实时享待，惠及全区门诊慢病患者，将受理办理时间60天压缩至15个工作日。2023年已受理1131人次，公示4批次，评审通过享受待遇853人。

下足功夫暖民心。通过“1＋2＋19＋N”（局机关+2个中心+19个乡镇医保站+N个村级(社区)服务点）组织架构，打造“111”（一条线一张网一盘棋）网络，建立系统集成、职能集约的一体化扁平化管理机制。构建三级医保经办服务体系规章制度。区级政务服务大厅医保专区打造医保OA系统+综合柜员制经办模式，“前台综合受理、后台分类审批、综合窗口出件”，配备排队叫号系统、“24小时不打烊”自助服务一体机、业务咨询台，志愿者引导并协助群众办理业务。19个乡镇医保服务站实现“场地设置标准、办事指南、办理流程、经办制度、服务行为”五到位，配齐了医保服务“老花眼镜”“针线包”。2023年1至4月，共受理医保服务15618件、平均办理时长控制在2分钟内、及时办结率达100%、平均排队时间不足3分钟、综窗业务占全区政务服务中心总体业务经办量15%左右、“好差评”群众满意度达99.8%。“三下”打通了医保服务群众“最后一公里”，落地落实＂大事不出镇、小事不出村，贴心服务帮代办”医保经办服务模式，持续提升人民群众获得感、幸福感、安全感。

（作者：张起)

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