他从40米高处坠落……

　　42岁正是年富力强的年纪一场意外让他命悬一线幸好抢救及时保全了性命

近日，一位42岁的工友从40米的高处坠落，重伤昏迷，全身多处骨折，胸腹、脊柱、骨盆等多处复合伤，生命垂危，经武穴市第一人民医院全力救治，目前已转危为安，正在康复痊愈中。

(资料图片仅供参考)

协同作战  无缝衔接

张大哥，云南昭通人，在武穴从事建筑工作，5月18日，他在余川镇大山深处40米高处进行作业时，不慎坠落，造成全身多处复合伤、骨折，血肉模糊，昏迷不醒。随行的工友赶紧将其送到附近的余川中心卫生院。

“我们这里已收治一名极重度创伤患者，请求市一医院紧急协助！”余川中心卫生院一边积极施救，一边“一键启动”创伤网络协同救治体系。

接到抢救通知后，120救护车即刻转运，院内抢救绿色通道全力开通。急诊科、普外科、胸外科、骨科、神经外科、重症医学科等相关科室医生接到消息后提前抵达，心电监护、血压及血氧监测、呼吸机、急诊CT检查等等也悉数准备到位，随时准备接收病人。

在张大哥被送入急诊后，开始争分夺秒抢救。经再次评估伤情，患者精神极差，呈嗜睡状态，血压岌岌可危，心跳微弱，浑身血肉模糊，下肢骨质外露，初步评估，该患者损伤严重程度TI评分高达29分（通常≥16分即为严重创伤），情况极其危重！

多科协作  全力救治

“扩容、吸氧、心电监护、包扎固定止血，导尿、备血、床旁超声！”副院长刘志红在急诊科现场指挥抢救，每项指令有条不紊的进行。

急诊检查显示：患者为多系统多脏器损伤，颅内出血、多发肋骨骨折、胸骨骨折、肺部挫伤、心包出血、脾脏破裂、多处脊椎骨骨折、骨盆及下肢多处开放性骨折。

“马上进行手术！”患者面色苍白，已出现明显休克症状，输血科、麻醉科、手术室早已严阵以待，一边输血输液救治休克，一边迅速插管，麻醉，稳定呼吸循环……

经多学科现场讨论，决定首先行左侧开胸探查止血+胸腔闭式引流+肋骨骨折切开复位内固定术+右侧胸腔闭式引流术，术后患者的胸廓完整性得以恢复，低氧血症明显好转，紧接着普外科进行脾切除术，同时骨Ⅱ科进行左踝关节开放性骨折清创＋神经、血管、肌腱探查＋胫后动脉吻合＋踝关节脱位切开复位内固定术，最后胸外科完成胸骨骨折切开复位钢板内固定术，骨Ⅱ科同时进行骨盆骨折闭合复位外固定架固定术。

整个手术历经6小时，患者出血量很大，凝血功能差，血压最低时仅60/30mmHg，但医疗团队配合默契，一边手术止血，一边大量输血、血浆、凝血因子等维持患者的生命体征，最终成功完成手术。

离开手术室后，张大哥被送到重症医学科监测治疗。为减少术后感染，方便气道管理，重症医学科实行了床旁超声辅助联合支气管镜下引导经皮扩张气管切开术，这项技术也填补了武穴市医疗领域的一项空白。

术后第二天，武汉同济医院、协和医院的两位专家参与会诊，他们对整个创伤救治流程和手术方式的选择给予了充分的肯定！ 

精心守护  日渐康复

近一个月以来，重症医学科医护人员精心护理，严格控制肺部感染，做好气道管理、支气管镜检查，进行血流动力学监测，每小时为张大哥翻身、拍背、吸痰一次。

“一般ICU的病人需要两名护理人员协助翻身一次，由于张大哥病情极其危重，除了气管插管，还有胃管、尿管、深静脉置管等8根管道，每翻一次需要5名护理人员共同完成。”重症医学科护士长赵旭英介绍。

由于插满管道，张大哥非常不舒服，又不能说话，情绪很低落，“有什么不舒服可以写下来，告诉我们，我们还可以传递给你的家人”。医护人员贴心地准备好了纸和笔，让张大哥用文字交流。

     

每日治疗之余，医护人员耐心地跟他沟通交流，鼓励他面对困难，重新树立信心，积极配合治疗。病痛带来的不安和阴霾在张大哥的脸上逐渐消散，张大哥也渐渐相信医护人员们，相信医院的救治能力。

他写的字条里的言语有了越来越多的笑容。

近期，在各科室医护人员的规范治疗和精心照料下，张大哥后期的骨折手术都顺利完成，目前正在进一步康复治疗中。

张大哥及其家属对武穴市第一人民医院救治非常感激，“让我在人生地不熟的武穴，得到亲人般的照顾，真的非常感谢！”

作为武穴市医疗机构的龙头单位，武穴市第一人民医院一直勇于承担全市创伤救治的重任，和基层医院有效联动，形成快速救治网络。

通过整合资源、优化流程、规范制度，以多发伤、复合伤、创伤性休克等严重致命性创伤疾病为主的全天候创伤急救相关服务的能力不断提高，逐步实现了院前急救、急诊抢救、急诊手术、重症监护一体化抢救模式。

随着创伤中心的逐渐成熟和完善，越来越多的危重创伤患者在这里挽回生命，恢复健康。

部分专家介绍

   刘可  

普通外科副主任医师、武穴市创伤中心医疗救治组组长、湖北省创伤医学救治联盟委员会会员，黄冈医师协会烧伤协会委员，主要从事肝、胆、胰腺疾病的诊断治疗，胃、肠道肿瘤的治疗，擅长肝、胆、胰腺及胃肠道、疝外科微创手术，多次在武汉、广州、上海等大型三甲医院进修学习。在外科治疗领域有深厚的理论功底和丰富的临床经验。每周二、周五普外一科专家门诊，专家热线13871964056。

 居洪涛 

影像科副主任、副主任医师，从事影像学诊断二十余年，擅长对全身各系统常见病及多发病的影像诊断，擅长对腹部疾病的影像诊断，特别是对急腹诊的早期影像诊断经验丰富。

 邱峰  

外科副主任医师，胸外科负责人，湖北省抗癌协会肺癌专家委员会委员、湖北省抗癌协会胸腔镜专业组委员会委员、湖北省乳腺甲状腺乳腺专业专家库成员。多次在武汉同济医院、武汉协和医院、武汉中南医院进修学习。能够处理本专业各种复杂疑难病例危重病人的诊治抢救手术工作，开展胸腔镜下肺叶切除术、纵膈肿瘤胸腔镜下切除术、气胸肺大疱的微创手术治疗，开展胸外创伤血气胸、肋骨骨折、胸骨骨折等手术治疗，有效提高了危重症创伤病人生存率，获得武穴市优秀医生称号。并发表多篇医学核心期刊论文；担任《医学理论与实践》“外科学”副主编；担任《腹腔镜手术麻醉学》副主编。

王岗岗  

武汉大学本硕连读硕士毕业生，已发表SCI论文10余篇，其中第一及共同第一作者论文4篇，最高影响因子8.6，在武汉大学中南医院实习规培共4年，已取得执业医师证，湖北省规培证。武穴市2022年引进高层次人才，就职于武穴市第一人民医院普外一科。

陈利建

主治医师，毕业于武汉大学医学院，药学+医学双学士学位，武穴市第一人民医院普外二科高年资主治医师，从事普外科，胸外科临床工作十多年，能独立完成普外科及胸外科三级手术及部分四级手术，微创手术治疗。

来源丨武穴市第一人民医院

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