白血病治疗，化疗派和脐带血移植派分歧之争

人们对白血病这一名词并不陌生，早期便有影视作品以白血病患者为题材进行拍摄，白血病在人们心中一度是“绝症”的代名词，可谓谈“白血病”而色变。

但你了解白血病治疗吗？

临床上治疗白血病一般采用化疗、骨髓移植等方式。化疗全称是化学药物治疗，即通过药物杀灭癌细胞。由于手术和放疗仅针对局部病灶，而癌细胞很容易发生转移，唯有药物可随着血液循环扩散至全身的绝大部分器官及组织，换言之，在癌症的中后期，化疗更能作用于全身而发挥治疗效力。

只不过，化疗也具有相当大的副作用，尤其是病程后期已经经受多次化疗的病患症状更为明显。由于化疗药物对增生比较活跃的细胞具有杀伤力，其也妨害到人正常的粒细胞，血红蛋白，血小板等，即临床所指的“骨髓抑制”。此外，化疗药物还刺激肠胃，使病患感到恶心欲呕，大多数病人都反映毫无胃口，而且还容易出现便秘腹胀等症状。最可惜的是，病患的头发会因为化疗而尽数脱落，不得不以假发代替，这些都为病人带来了沉重的社交压力[1]。

需要注意的是，并非所有人都能采用化疗，这与人的体质有很大关联。血常规异常、肝肾损害、怀孕初期的患者自然不能化疗，而具有严重心脏或肾脏疾病、呼吸道感染、泌尿系统感染等本来就具有合并症状的患者也不适合。还有的患者对某些药物不敏感，即便施用了化疗却未观察到肿瘤明显缩小，这也迫使医生换用其他组合药物，变相缩小了可供医疗人员操作的空间。

相比于“化疗派”所面临的种种窘况，以造血干细胞移植为核心手段的“移植派”可有话要说了。

造血干细胞移植是通过静脉输注造血干祖细胞，重建患者正常的造血与免疫系统，造血干细胞可以来源于骨髓，也可以来源于被造血因子动员的外周血中，还可以来源于脐带血，这些造血干细胞均可以用于重建造血与免疫系统。

不同的治疗方式，也有不同的特点及优势。选择化疗的出发点在于化疗药物为标准化生产，便于得到，且不会有配型困难和卷入医疗道德纠纷的情况，目前的化疗费用也基本下降到普通家庭勉强可承担的地步。

造血干细胞移植可分为，骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植和脐带血造血干细胞移植，其优势在于有希望治愈疾病。根据供受者的关系，可分为自体造血干细胞移植，同基因造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植，异基因造血干细胞移植配型相对来说比较困难，病人发生抗排异反应的可能性更大。

当前研究认为，与骨髓造血干细胞相比，外周血造血干细胞能更快地达到造血重建并且具有更强的抗白血病效应，但同时存在更高的慢性移植物抗宿主病风险。

不必谈癌色变，白血病早已不是不治之症！最终选择何种治疗方案实际上受制于现实情况，也需医生根据患者不同的疾病类型选择。

脐带血因可实物储存、配型容易、免疫反应弱等特点，逐渐成为临床治疗白血病的有效手段。也有研究认为在复发难治性白血病患者，骨髓联合外周血干细胞比单纯外周血干细胞移植能提高植入率及改善生存。

在国家卫健委发布的《国家限制类技术临床应用管理规范(2022年版)》中明确规定，脐带血造血干细胞移植技术适用于治疗：包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤等恶性疾病；再生障碍性贫血、重症放射病、重型地中海贫血等非恶性疾病；以及用于治疗部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病等。围绕脐带血对上述病症的治疗已经开展有数百项临床研究，而更多的适应症还在不断被发现和拓宽[4]。

在我国，脐血库属于特殊血站，是由国家统一规划，国家卫健委设置，目前仅有七家：北京市脐血库、上海市脐血库、天津市脐血库、四川省脐血库、广东省脐血库、山东省脐血库及浙江省脐血库。七家脐血库具有多年脐带血采集和存管经验，优秀的人才团队能够确保脐带血从采集到调取全流程稳定安全，确保患者能够及时获得救治。

生命之舟劈浪前行，总会遇到波折。而脐带血带来的医疗奇迹也在不断上演……

在白血病的问题上，不同类型的白血病预后各有不同，具体的分类以及发病年龄对于预后的判断都有重要联系。针对白血病治疗的选择，需综合考虑各方面因素，从而确定最适合的方案，遵从医嘱！全面的确诊，合理针对性的治疗方案，有关并发症风险的防护措施。相信，更多的治疗选择会让白血病患者得到更好的救治，让疾病不再可怕~

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