医保南通保多渠道上线，政府指导下的惠民保障

2021年5月20日，为响应“十四五”规划，践行中共中央国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》，深入实施健康中国行动，完善人民健康促进政策，为人民提供全方位健康保障服务，同时，为助力国家缓解“看病难、看病贵”的问题，进一步巩固脱贫攻坚成果，由南通政府指导，南通市医疗保障局会、市民政局、财政局、农业农村局等九部门与轻松集团、中国平安等健康保障机构联手推出了一款名为“医保南通保”的新服务。

一、基于人大决议，政府指导完善医疗保障制度体系

2021年3月11日，十三届全国人大四次会议表决通过了关于“十四五”规划和2035年远景目标纲要的决议。意见提出，到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。

到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医的目标。

二、医保南通保，低投保高保障

“医保南通保”由轻松集团轻松保严选独家提供技术支持。同时也是在轻松集团推出首款省级补充医疗保险“惠桂保”之后又一重要普惠险战略实施。为南通老百姓量身定制的 “医保南通保”，助力解决南通重大病患者的高额住院医疗的费用报销问题、避免出现因病返贫等情况，进一步推动当地多层次医疗体系建设工作。

南通人民平均每天花费不到8毛钱（一年费用296元），就可享最高401万保额，并且可以医保个账直接划扣，不用额外花钱，让该产品发布即成为南通百姓追捧的健康保障产品。

在保障责任方面，“医保南通保”做到了与基本医保充分衔接，参保人员住院产生的政策范围内个人自付、政策范围外住院自费医疗费用以及非住院期间发生的15种政策范围外特定高额肿瘤药品费用均可得到有效保障。

具体的待遇标准为，在保险期内，被保险人在医保定点医疗机构住院所产生费用经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助待遇补偿后的个人承担部分，按次扣除8000元免赔额后，赔付比例为70%，年度保额为100万元；医保政策范围外的自费费用，按次扣除8000元免赔额后，赔付比例为70%，年度保额为100万元。其中，对于10种既往症人员（如原患有恶性肿瘤、肾功能不全等），赔付比例为50%，年度保额为50万元。非住院期间发生15种医保范围外高额特定肿瘤靶向用药和免疫治疗药品（覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等恶性肿瘤疾病）的费用，经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助待遇补偿后个人承担的部分，扣除1万元免赔额后，赔付比例70%，年度保额为100万元。其中，对于10种既往症人员，赔付比例50%，年度保额为50万元。

三、医保南通保，老少皆可保

2020年，我国基本医疗保险参保人数达13.61亿人，参保覆盖率超过95％，但基本医疗保险和大病医保的报销比例并不固定，医院级别、患者身份及地域等因素依然有着不小影响。就我国分级诊疗的模式之下，患者就诊的医院级别越高，报销比例相应越低。

因病返贫，因病致贫成为每个家庭都难以预测的风险。为了应对这种风险，中国有约1亿人购买商业保险。这也从侧面反映出：14亿人口与1亿商业保险之间，出现巨大的保障断崖。由于这种巨大的需求，惠民保作为基本医疗保险与商业健康保险的中间产品，市场潜力巨大，政府及百姓均报以极高的关注度。

参保门槛低作为“医保南通保”的一大特点：不限年龄、职业、既往症，只要是南通社保在保人均可参保，而且突破了医保目录的限制，将保障延伸到非住院范围外高额特定肿瘤药品保障及罕见病保障，更是掀起了抢购狂潮。

轻松集团承诺，未来也将积极承担企业使命，以用户需求为基点，以科技创新不断开拓市场，不忘初心，为用户提供全方位健康管理服务，做百姓更值得信赖的健康保障。

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