精神分裂症,一旦发作,终生不愈?

来源: 澎湃新闻2018-06-11 08:56:27
  

问:精神分裂症如何避免复发?

答:研究表明,首次发作的精神分裂症患者,5年内的复发率超过80%,中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍,所以坚持用药是维持病情稳定的主要措施。

精神分裂症是中国面临的重大公共卫生挑战之一,对患者及其家庭以及社会带来巨大的影响。据世界卫生组织统计,全球有超过2300万人正在遭受精神分裂症的困扰。截至2016年底,中国登记在册的精神分裂症患者人数约为405万。在我国,精神疾病所带来的负担已超过其他的疾病领域,约占所有疾病负担总和的20%,这一数字预计在2020年上升至25%。

大多数精神分裂症患者初次发病的年龄在青春期至30岁之间,起病多较隐袭。精神分裂症的临床表现错综复杂,除意识障碍、智能障碍不常见外,可出现如下各种精神症状:

1)思维障碍:是最主要、最本质的症状,往往因此导致患者认知、情感、意志和行为等精神活动的不协调与脱离现实,即所谓“精神分裂”。

2)感知觉障碍:精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,以言语性幻听最为常见。

3)情感障碍:主要表现为情感迟钝或平淡。

4)意志与行为障碍:患者活动减少,缺乏主动性,行为变得孤僻、被动、退缩。

多数患者表现为间断发作或持续病程两类。大约1/5的患者发作一次缓解后终生不发作。但反复发作或不断恶化患者可出现人格改变、社会功能下降,临床上呈现为不同程度的残疾状态。病情的不断加重最终可导致患者丧失社会功能,需要长期住院或反复入院治疗。流行病学调查显示,精神分裂症致残率高达62.2%。

精神分裂症的慢性病程可以导致患者逐步脱离正常生活的轨道,个人生活陷入痛苦和混乱。据统计,精神分裂症患者中,有近50%的患者曾试图自杀,其自杀危险是无精神分裂症者的23.8倍;至少10%的患者最终死于自杀。

此外,多数精神分裂症患者身体状况不佳,平均寿命缩短,遭受意外伤害的几率也高于常人,精神分裂症患者中,男性比一般人群的死亡时间要早20年,女性早15年。

近年关于复发和服药依从性的研究发现,精神分裂症出院1年内的复发比例高达33.5%,1年内的再住院率18.9%,其中最主要的复发原因是中断治疗或自行减药。研究表明,首次发作的精神分裂症患者,5年内的复发率超过80%,中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍,所以坚持用药是维持病情稳定的主要措施。

使用长效针剂治疗精神分裂症是提高患者依从性的重要策略。在提升患者治疗依从性方面,长效针剂治疗方案(LAT)能发挥显著的作用。与口服抗精神药物相比,长效抗精神病针剂具有多重优势,包括提高患者的依从性、避免反复提醒患者用药、更便捷、降低意外或过量服药风险等。

一项国际多中心,双盲,以棕榈酸帕利哌酮注射液(1个月剂型)为活性药物对照的研究,纳入1429例精神分裂症患者,其中约20%为中国人群。在48周的治疗中,棕榈帕利哌酮脂(3个月)组复发率仅8%,未发现新的安全性问题。

日前,国家药品监督管理局已批准将棕榈帕利哌酮酯注射液(3个月剂型),用于接受过棕榈酸帕利哌酮注射液(1个月剂型)至少4个月充分治疗的精神分裂症患者。新注射剂每年仅需注射四次,为精神分裂症患者提供了一种新型治疗选择,可以提升用药依从性,减少由于中断药物治疗而导致的疾病复发。

责任编辑:sdnew003
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